2008年4月17日木曜日
10月26日 抗ガン剤
白血球はやや少ないものの抗ガン剤やりましょうということで実施。今日は、先週休んだせいか比較的元気。採血してその結果白血球がやや減少しているものの、抗ガン剤治療に問題ないレベルで抗ガン剤を１３：４３～１７：４０まで点滴、お疲れさまでした。
デイケアの抗ガン剤投与の病室に最後の１人でぽつんと残っている姿は・・・。
デイケアの抗ガン剤投与の病室に最後の１人でぽつんと残っている姿は・・・。
１０月５日(金）Ｇセンターに入院
ＧセンターのＤｒ、ＹからＤｒ.Ｎへ引継、Ｄｒ、Ｎの問診で、Ｓｈｅが自分の病状を理解していないことに気づく。どこまで説明を受けていますか。ここは、すべて話すことが原則となっており、それで治療方針に承諾していただかないと治療に入れませんとのこと。
それでも、Ｓｈｅは、がんはなおらないのですか？→なおりません。
あと何年も生きられないのですか？→そうです。
というやりとりをした。精神的に弱いＳｈｅは、今までの経験上、不安が募り、眠れない日が続くと心神喪失状態になってしまうため、まず精神科医の診断を受け、その後、ガン治療についての話をきくということになった。
それでも、Ｓｈｅは、がんはなおらないのですか？→なおりません。
あと何年も生きられないのですか？→そうです。
というやりとりをした。精神的に弱いＳｈｅは、今までの経験上、不安が募り、眠れない日が続くと心神喪失状態になってしまうため、まず精神科医の診断を受け、その後、ガン治療についての話をきくということになった。
１０月６日（土） 精神安定のために
かかりつけの精神科にいって睡眠薬と精神安定剤をもらう。あわせて、Ｇセンターとなりの精神医療センターあての紹介状も書いてもらい、いざとなったら精神医療センターのドクターにみてもらいましょうということになった
１０月１０日 ガンセンターに入院
Ｓｈｅは、看護士から精神医療センタに予約を取るようにいわれ、１１日午後３時から予約がとれたと連絡あり。その後、Ｄｒ．Ｎから精神医療センターの先生に１２日１１時に来てもらい一緒に話しをしますから、１０時くらいには来ていてくださいとの連絡がはいった。いよいよ入院です
10月３日 Ｓ会泌尿器科 Ｄｒ。Ｔ
10月３日 Ｓ会泌尿器科 Ｄｒ。Ｔ
右の腎臓へ尿管にカテーテルをいれてあるが、カテーテルが効いていれば、腎臓のはれもおさまってきてもいいのだが、どうなのか 超音波とレントゲンをとり、腎臓内の圧力は、少しずつではあるが、弱くなっているので、カテーテルは効いているとのこと。がんセンターの抗ガン剤治療とのかねあいをみながら、カテーテルの交換時期を決めていこうということになりました。 便秘がひどいので、なんとかしてくれとお願いしたところ、マグラックス錠を処方してくれました。
右の腎臓へ尿管にカテーテルをいれてあるが、カテーテルが効いていれば、腎臓のはれもおさまってきてもいいのだが、どうなのか 超音波とレントゲンをとり、腎臓内の圧力は、少しずつではあるが、弱くなっているので、カテーテルは効いているとのこと。がんセンターの抗ガン剤治療とのかねあいをみながら、カテーテルの交換時期を決めていこうということになりました。 便秘がひどいので、なんとかしてくれとお願いしたところ、マグラックス錠を処方してくれました。
県立がんセンター
Ｄｏｃｔｅｒ： Ｓ会でどこまで説明されてきましたか？という質問
She：胃ガンで胃を切除したあと、最近になって腎臓からの尿管がつまってきたので、カテーテルを入れた。腎臓の先生はガンではありませんよといってくれたが、先日のＤr.先生から尿管の周り、卵巣にも再発している可能性があるかもしれない。
Ｄｏｃｔｅｒ：ここはがんセンターなので、すべて患者に話すことが原則ですが、どこまで聞きたいですか？Ｓｈｅ：すべて知りたいです。
Ｄｏｃｔｅｒ：胃ガンは、尿管、卵巣、Ｓ字結腸にあります。対処としては抗ガン剤の使用。抗ガン剤の考え方として、３ヶ月の余命にたいし、以前は６ヶ月くらいまでの延命だったが、最近の抗ガン剤では、９ヶ月くらいまでの延命になってきた。抗ガン剤を考える場合、副作用のことがあるが、副作用で死にいたる場合もある（当病院で０．数％）あと何割かはつらくてやめてしまう場合もある。どうしますか？
Ｓｈｅ：少しでも生きたいので治療をお願いします。
Ｈｅ：普通の生活ができるのは、９ヶ月のうちどのくらいまでですか？
Ｄｏｃｔｅｒ：そういう調査をしていないのでわからない。
だいたい以上のような感じでしたが、最初は、Ｓ会からの紹介状にセカンドオピニオンということで書かれていたため、Ｄｏｃｔｅｒ先生がこちらの病院で治療をうけたいとなるとセカンドオピニオンではなく、紹介状という形でないと手続き上違うとかいわれ、Ｓ会のＤｏｃｔｅｒ先生から言われたこと「がんセンターで治療を受けたかったらそのままこちらにこなくていいから」とちがうんですけど・・・。とやりとりがありました。それでも、治療を始める手続きを開始しますということで、採血、レントゲン、心電図をとり、明日にはＣＴと超音波をするということで、がんセンターにお世話になりことになりました。
カテーテルをいれてあるが、カテーテルが効いていれば、腎臓のはれもおさまってきてもいいのだが、どうなのかＳ会で聞いてきてくれとのこと。（Ｓ会の予約は２０日９時に入れてあり、Ｄｏｃｔｅｒ先生はがんセンターで治療するならキャンセルでいいからといっていたが、結局、行って話を聞いてくることになった） 来週火曜日に、治療方針を説明してくれると言うことでした。 ※Sheが冷静に話をきいていたことに驚きました。 家に帰って、娘にあとどのくらい生きられるの聞かれ、「さあーどのくらいかねエ」と言ってるのを聞くとどこまで、自分の状態を把握しているのか疑問のところもあります。とりあえず、取り乱さない状況で安堵しております。また、本人にどういう風に話したらいいのか迷っていた私の悩みもとりあえずクリアです。
She：胃ガンで胃を切除したあと、最近になって腎臓からの尿管がつまってきたので、カテーテルを入れた。腎臓の先生はガンではありませんよといってくれたが、先日のＤr.先生から尿管の周り、卵巣にも再発している可能性があるかもしれない。
Ｄｏｃｔｅｒ：ここはがんセンターなので、すべて患者に話すことが原則ですが、どこまで聞きたいですか？Ｓｈｅ：すべて知りたいです。
Ｄｏｃｔｅｒ：胃ガンは、尿管、卵巣、Ｓ字結腸にあります。対処としては抗ガン剤の使用。抗ガン剤の考え方として、３ヶ月の余命にたいし、以前は６ヶ月くらいまでの延命だったが、最近の抗ガン剤では、９ヶ月くらいまでの延命になってきた。抗ガン剤を考える場合、副作用のことがあるが、副作用で死にいたる場合もある（当病院で０．数％）あと何割かはつらくてやめてしまう場合もある。どうしますか？
Ｓｈｅ：少しでも生きたいので治療をお願いします。
Ｈｅ：普通の生活ができるのは、９ヶ月のうちどのくらいまでですか？
Ｄｏｃｔｅｒ：そういう調査をしていないのでわからない。
だいたい以上のような感じでしたが、最初は、Ｓ会からの紹介状にセカンドオピニオンということで書かれていたため、Ｄｏｃｔｅｒ先生がこちらの病院で治療をうけたいとなるとセカンドオピニオンではなく、紹介状という形でないと手続き上違うとかいわれ、Ｓ会のＤｏｃｔｅｒ先生から言われたこと「がんセンターで治療を受けたかったらそのままこちらにこなくていいから」とちがうんですけど・・・。とやりとりがありました。それでも、治療を始める手続きを開始しますということで、採血、レントゲン、心電図をとり、明日にはＣＴと超音波をするということで、がんセンターにお世話になりことになりました。
カテーテルをいれてあるが、カテーテルが効いていれば、腎臓のはれもおさまってきてもいいのだが、どうなのかＳ会で聞いてきてくれとのこと。（Ｓ会の予約は２０日９時に入れてあり、Ｄｏｃｔｅｒ先生はがんセンターで治療するならキャンセルでいいからといっていたが、結局、行って話を聞いてくることになった） 来週火曜日に、治療方針を説明してくれると言うことでした。 ※Sheが冷静に話をきいていたことに驚きました。 家に帰って、娘にあとどのくらい生きられるの聞かれ、「さあーどのくらいかねエ」と言ってるのを聞くとどこまで、自分の状態を把握しているのか疑問のところもあります。とりあえず、取り乱さない状況で安堵しております。また、本人にどういう風に話したらいいのか迷っていた私の悩みもとりあえずクリアです。
ガンの再発
９月１３日病院に旦那もつれてくるようにということで、一緒にいってきました。 腎臓からの尿管の通りが悪いと言うことは聞いていましたが、尿管の周囲にガンが再発して尿管をつぶしているということでした。卵巣にも広がっている可能性があり、抗ガン剤の治療が必要とのこと。セカンドオピニオンが聞きたければ県立がんセンターを紹介するということでしたので、１８日に予約がとれたので一緒にいってきます。
ここまでは一緒に話をききました。ここからは、sheをはずして、医師と話しました。
再発ということはかなりわるいということか？ →胃ガンの手術したときに４期で進んでいた。
どのくらい生きられるのか？→投薬治療しなければ半年ということもある。
薬が効いた場合どのくらい？完治はあるのか？→完治することができたら学会へ報告できるくらいの効果があったということ。薬の効果でガンの部位が小さくなることはある。それでも可能性としては４，５年か。
手術という選択はないのか？→ない
１８日にがんセンターのセカンドオピニオンを聞き、治療方法が決まれば、済生会で治療を続けるか、がんセンターにお世話になるか決めないといけません。 本人にどこまで話していいのか悩んでいます。
ここまでは一緒に話をききました。ここからは、sheをはずして、医師と話しました。
再発ということはかなりわるいということか？ →胃ガンの手術したときに４期で進んでいた。
どのくらい生きられるのか？→投薬治療しなければ半年ということもある。
薬が効いた場合どのくらい？完治はあるのか？→完治することができたら学会へ報告できるくらいの効果があったということ。薬の効果でガンの部位が小さくなることはある。それでも可能性としては４，５年か。
手術という選択はないのか？→ない
１８日にがんセンターのセカンドオピニオンを聞き、治療方法が決まれば、済生会で治療を続けるか、がんセンターにお世話になるか決めないといけません。 本人にどこまで話していいのか悩んでいます。
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